Синдром сухого глаза: причины и симптомы

Это статья № 1.
Статья № 2: «Синдром сухого глаза: диагностика и лечение»

Причины и последствия

К cиндрому сухого глаза (ССГ) относят целый комплекс проблем, связанных с признаками высыхания (ксероза) поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки, покрывающей роговицу (переднюю поверхность глазного яблока) в результате:

• снижения продукции ее компонентов (слезы, муцинов или липидов),
• скорости испарения слезной пленки,
• формирования слезной пленки на поверхности эпителия роговицы.

Это заболевание распространено в среднем у 15–17% всего взрослого населения развитых стран мира и имеет тенденцию к увеличению из года в год в связи с различными составляющими жизни современного цивилизованного общества:

• хирургические вмешательства по коррекции зрения (ЛАЗИК, ЛАСИК, ФРК и др.) и катаракты,
• распространение компьютеров, кондиционеров и другого офисного оборудования,
• средства контактной коррекции зрения,
• систематический прием медикаментов самой различной направленности, в том числе оральные контрацептивы, антидепрессанты, гипотензивные средства.
• использование косметических средств по уходу за кожей лица и декоративной косметики,
• косметические операции лица,
• ухудшение экологической обстановки.

А также некоторые эндокринные, неврологические, инфекционные, дерматологические, аутоимунные заболевания: климактерический синдром, сахарный диабет, ихтиоз, ВИЧ, туберкулез, нейродермит, паралич лицевого нерва, рассеянный склероз и др.; некоторые анатомические нарушения, воспалительные заболевания конъюнктивы.

Синдром сухого глаза — не безобидная проблема. Он может послужить одной из нередких причин:

• хронического раздражения глаза,
• возникновения воспалений тканей и сосудов глаза,
• образования различных эрозий,
• повреждения роговицы,
• частичной или полной утраты зрения.

Симптомы

Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является

• ощущение инородного тела в глазу, которое может сочетаться с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости.

Особенно усиливаются жалобы на жжение и резь в глазу при воздействии атмосферных раздражителей — ветра, дыма, кондиционированного воздуха, при использовании тепловентиляторов и прочих.

В дополнение к этому человек может замечать у себя:

• светобоязнь,
• ухудшение зрительной работоспособности к вечеру,
• колебания остроты зрения в течение рабочего дня.

К этому нужно еще добавить довольно узнаваемый признак ССГ — негативная реакция на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне нейтральных капель, возможно, применяемых с целью лечения иного глазного заболевания. В таких случаях пациенты испытывают

• боль,
• жжение или
• резь в глазу.

При осмотре офтальмолог обнаруживает объективные признаки заболевания:

• Уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века.
• Разнообразные «засоряющие» включения в слезной пленке. Обычно это кусочки слизи, остатки отделившихся эпителиальных нитей, воздушные пузырьки и другие микрочастицы.
• Отделяемое высокой вязкости из конъюнктивальной полости в виде в тонких слизистых нитей, которые вызывают у больных дискомфорт.

Три степени синдрома сухого глаза

Степень заболевания определяется по совокупности жалоб и признаков.

I — легкая степень:

• субъективные признаки:
• жалобы на ощущение «песка в глазу», жжение, светобоязнь и др., возникающие при воздействии неблагоприятных факторов;
• объективные признаки:
• повышенная слезопродукция,
• красная и отечная конъюнктива,
• наличие включений в слезной пленке,
• отделяемое в виде слизистых нитей.

II — средняя степень:

• субъективные признаки:
• после прекращения действия неблагоприятных факторов большее количество жалоб и симптомов сохраняются долгое время;
• объективные признаки:
• болевая реакция на глазные капли,
• сильная отечность верхней части конъюктивы с наползанием на нижнее веко,
• отсутствие рефлекторного слезотечения и появление признаков дефицита слезопродукции.

III — тяжелая степень, отличается особыми формами.

• Нитчатый кератит:
• множественные эпителиальные разрастания в виде нитей, свободные края которых, смещаясь к роговице, раздражают глаз, что сопровождается роговичным синдромом;
• конъюнктива не вовлечена в процесс.
• Сухой кератоконъюнктивит:
• признаки нитчатого кератита усугубляются дегенеративными изменениями тканей конъюнктивы и роговицы;
• роговица теряет свой естественный блеск, глянец и становится тусклой;
• могут обнаруживаться помутнения тканей глаза;
• отек и покраснение конъюнктивы у краев век.
• Рецидивирующие микроэрозии роговицы:
• периодическое возникновение поверхностных микродефектов эпителия роговицы, сохраняющихся длительное время (до 7 сут);
• присутствие выраженного роговичного синдрома, повторяющегося через 2–3 мес.

Мы О Здоровье

Далее читайте Статья № 2: «Синдром сухого глаза: диагностика и лечение»
Статья № 1: «Синдром сухого глаза: причины и симптомы»