Прежде всего, следует понять для себя, когда возникает необходимость обратиться за помощью к мануальному терапевту. Если говорить коротко, то во всех случаях, когда что-то болит. «Что» болит, значения не имеет. Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что боль (в любом месте, любой интенсивности, любого характера) является результатом «напряжения» в тканях организма. В большинстве случаев первоначальным источником напряжения является функциональная патология опорно-двигательного аппарата. А именно мануальная (от латинского manus – рука) медицина и занимается диагностикой и лечением такого вида проблем.
Первый шаг Вы сделали – осознали необходимость обратиться за помощью к мануальному терапевту. Это должно быть именно Вашим решением. Конечно, можно спросить совета у друзей и родственников, которые уже имели опыт прохождения мануальной терапии. Но брать их советы за основу не стоит. Любой опыт субъективен. Поэтому об одном и том же специалисте из уст разных людей Вы можете услышать прямо диаметральные мнения.
И уж совсем не стоит спрашивать совета или направления от врачей других специальностей. Единицы из них имеют хоть смутное представление о том, чем, на современном этапе развития мануальной медицины, занимается мануальный терапевт. А незнание порождает страх и недоверие к методу, которыми врачи охотно делятся с пациентами.
Дело в том, что мануальную терапию будущим врачам не преподают даже факультативно. И о функциональной патологии опорно-двигательного аппарата (ОДА) проучившийся шесть лет обладатель диплома не имеет ни малейшего представления. Чтобы овладеть знаниями о таком виде патологии, необходимо долго (и дорого!) обучаться в учреждениях последипломного образования врачей.
План обучения мануальных терапевтов
Ниже я помещаю план обучения мануальных терапевтов на текущий год одного из Институтов усовершенствования врачей г. Москвы:
1.1. Мануальное мышечное тестирование.
Сертификационный цикл по мануальной терапии.
3.1. Функциональные нарушения биохимических процессов.
1.2. Визуальная диагностика неоптимальности статики и динамики.
3.2. Функциональные нарушения эмоциональной сферы.
1.5. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии на уровне и шейного отдела позвоночника.
3.3. Функциональные нарушения энергоинформационных процессов
Профессиональная первичная переподготовка по мануальной терапии.
1.6. Висцеральная мануальная диагностика и терапия с основами ПК органов брюшной полости.
3.6. Эндокринние и гуморально-гормональные нарушения.
1 7. Висцеральная мануальная терапия органов грудной полости и таза.
3.4 Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных синдромов (часть 2).
1.1. Мануальное мышечное тестирование.
Сертификационный цикл по мануальной терапии.
1.8. Краниосакральная терапия.
1.2. Визуальная диагностика.
1.9. Краниосакральная мануальная терапия в стоматогностике.
1.3. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии на уровне таза.
2.1. Компрессионные синдромы поясничного и тазового региона. Висцеральная, Вертебральная, Краниосакральная диагностика и терапия.
Профессиональная первичная переподготовка по мануальной терапии.
2.2. Компрессионные синдромы грудного и шейного региона. Висцеральная, Вертебральная, Краниосакральная терапия.
3.6. Эндокринология.
2.3. Артро-вертебральная, висцеральная, Краниосакральная терапия суставов позвоночника и конечностей.
3.4 Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных синдромов (часть 2).
Выбираем врача
Покажите этот список доктору, который хочет отговорить Вас от обращения к мануальному терапевту. И спросите, о каком из пунктов этого плана он имеет более-менее стойкое представление? Сильно сомневаюсь, что Вы услышите развернутый ответ.
Итак, решение созрело, и выбор в пользу метода сделан. Теперь осталось только найти специалиста, которому можно доверить свой организм. Это очень ответственный момент, поскольку от правильности выбора, в конечном счете, зависит Ваше здоровье.
Путь к «своему» доктору может быть разным. Самым надежным и проверенным временем было и остается «сарафанное радио». Обязательно найдутся среди Ваших знакомых пара-тройка товарищей, уже побывавших в руках «мануала». Они, конечно, с радостью поделятся с Вами тем, к какому чудесному (или чудовищному!) доктору они попадали. Вы всех их внимательно выслушайте. Возможно, в их эмоциональных речах будет и некоторое количество полезной для Вас информации. После этого, если есть такая возможность, постарайтесь узнать как можно больше о докторе из общедоступных средств массовой информации. В настоящее время Интернет является наиболее удобным из таковых.
Ну, все, поиски закончились, у Вас в руках есть номер телефона доктора. Вы звоните и …
… И главное, что Вы должны услышать, это то, что Вас записывают на консультацию. Именно на консультацию и только на консультацию.
Если Вас уже при первом разговоре по телефону начинают уверять в том, что «да это наш профиль!, 100% эффекта!, гарантирую результат!», то стоит очень сильно задуматься о возможности обращения к этому специалисту. Возможности мануальной медицины велики, но не безграничны. Только по жалобам, услышанным по телефону, без очного осмотра, врач не может решить, сможет ли он помочь данному пациенту.
И уж совсем наивным, а точнее безграмотным, является тот горе-специалист, который уверяет, что поможет Вам, только услышав поставленный Вам кем-то диагноз. В мануальной терапии нет, и не может быть, устоявшихся «диагнозов». Каждый пациент уникален. Клинический (временный!) диагноз устанавливается во время конкретного осмотра. Он определяет необходимый объем предполагаемых лечебных воздействий на данный момент. Диагноз неизбежно будет изменяться при каждом последующем сеансе. Перефразируя одно известное выражение, можно сказать, что «диагноз не догма, а руководство к действию!».
Когда все перипетии поиска специалиста уже позади, Вы, наконец, оказываетесь в его кабинете. И главная Ваша задача теперь заключается в том, чтобы убедиться в «подлинности» этого «специалиста».
Одна короткая справка:
Утверждено Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10 декабря 1997 г. N 365
ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
1. Общая часть
1.1. Врач мануальной терапии - специалист с высшим медицинским образованием по специальности: "Лечебное дело" или "Педиатрия", прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру, аспирантуру) или специализацию по мануальной терапии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками по мануальной терапии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат по специальности "Мануальная терапия" в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности.
Из чего следует, что мануальный терапевт в нашей стране обязан иметь высшее медицинское образование, т.е. быть врачом. Поэтому, если человек, к которому Вы пришли, таковым не является, то он, скорее всего самоучка или шарлатан. В общем, отсутствие диплома врача, это серьезный повод от прекращения сотрудничества со «специалистом».
Но, допустим, с документами у него все в порядке. Сомнений в теоретической подготовке доктора у Вас нет. Самое время понять, каков он в практической деятельности. И вот ведь как хорошо, что с Вами пока проводится только консультация! Именно для того она и нужна, чтобы Вы смогли оценить мастера в работе, не подвергаясь еще риску не совсем адекватных манипуляций на своем организме. А главным признаком того, что мануальный терапевт правильно сможет оценить Ваше состояние, и в последствии правильно провести лечебную процедуру, должно быть его владение методом Мануального Мышечного Тестирования (ММТ).
Вот как описывает ММТ ведущий специалист в области мануальной медицины в России профессор Васильева Л.Ф.:
Мануальное мышечное тестирование
Для того, что узнать, почему снизилась функциональная активность мышц, столь необходимая для поддержания статики и выполнения динамики, врач производит мануальное мышечное тестирование. Как он это делает?
- 1 фаза. Оценка способности мышцы отреагировать на сигнал центральной нервной системы Врач просит пациента сократить исследуемую мышцу, пытаясь выполнить движение против сопротивления его руки. Таким способом производится сокращение мышцы, аналогичное сокращению, которое возникает в мышце при выполнении вертикального положения тела (сокращение без производимого движения). Если Вы смогли произвести сокращение мышцей, то это значит, что Ваша мышца способна отреагировать на сигнал нервной системы
- 2 фаза. Оценка способности нервной системы перейти на экономный подкорковый вариант поддержания сокращения. Для этого врач пациента удерживать сокращение мышцы 3 сек и далее усилить силу сокращения. Таким образом, производится сокращение мышцы, позволяющее человеку поддерживать вертикальное положение. В норме, в условиях перехода на экономный вариант поддержания сокращения сила сокращения возрастает в 1,5 раза. Если в мышце не произошел переход на экономный вариант поддержания сокращения мышца начинает уставать и появляется неустойчивость по поддержании сокращения. При мышечном тестировании это проявляется в виде дрожания мышцы, удерживающей сокращение
- 3 фаза. Оценка скорости ответной реакции мышцы сокращением на её растяжение Для оценки этой фазы врач производит быстрое, короткое по амплитуде растяжение мышцы и просит пациента удержать сокращение мышцы. (Имитация гравитационного растяжения, которое мышца испытывает, когда тело пациента смещается в стороны). Именно эта быстрота реакции мышц, а именно ответить усилением сокращения на её растяжение позволяет телу пациента удержаться от падения, сохраняя вертикальную позу. В норме, описано, выше в этих условиях растяжения сокращенной мышцы срабатывает рефлекс на растяжение и в мышце (в норме) резко возрастает сила её сокращения, мышца отвечает как натянутая тетива лука. Если мышца гипотонична, то в ответ на гравитационную нагрузку она не усиливается. В ответ на просьбу увеличить сопротивление, усилия пациента тщетны. Вместо увеличения силы она, наоборот, снижается, и мышца отвечает на растяжения как перерастянутая резина, появляется тремор, боль в других мышцах, которые компенсанторно включаются в движение - значит мышца гипотонична.
- Заключение мануального мышечного тестирования:
- А) мышца хорошо возбудима и рефлекс на растяжение нормальной активности
- Б) Мышечная возбудимость снижена
- План действия: Необходимо искать причину сниженного тонуса и сниженной возбудимости мышцы.
Это объяснение я привел для того, чтобы показать «научность» методики. Если сократить все выше сказанное до одной фразы, то смысл ММТ состоит в том, что оно позволяет «спросить» у тела о его проблемах и получить от него «ответ» в виде соответствующей реакции мышц. Методика не сравнима ни с какой другой по своей диагностической ценности. Она позволяет мануальному терапевту на этапе диагностики точно выйти на проблему, а на этапе лечения эффективно и безопасно провести необходимую мобилизацию. И если врач ей не владеет, то он работает вслепую. Вам это надо?
Еще один момент
И в конце хочу остановиться еще на одном моменте. Мануальная терапия, когда она проводится правильно, вполне самодостаточный метод диагностики и лечения функциональной патологии опорно-двигательного аппарата. Если, еще не осмотрев Вас, врач предлагает пройти предварительное инструментальное обследование, да еще и рекомендует конкретные диагностические центры, то либо он не компетентен в вопросах мануальной диагностики, либо имеет коммерческое соглашение с центром диагностики.
Учитывая ту же «самодостаточность» мануальной терапии, она не нуждается ни в каких дополнительных или сопутствующих методах лечения. Когда одновременно с мануальными процедурами Вам предлагают пройти массаж, физиолечение, сауну, лазер или еще что-то другое, то тот, кто это назначает, заинтересован, в первую очередь, в Ваших деньгах, а не в лечебном результате.
Иванов А.Г., краниосакральный терапевт
Вопросы и комментарии