Эндометриоз - патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. (Эндометрий - клеточный слой, выстилающий полость матки).
Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти также, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.д. Микроскопические и гистологические данные позволяют констатировать, что это опухолевидное, гормонозависимое образование. Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.
Различают:
- Наружно- генитальный эндометриоз (клетки эндометрия через меточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза): эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников), эндометриоз маточных труб, эндометриоз угла матки, эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки, позадишеечный эндометриоз и т.д. Часто эндометриоидные очаги бывают разбросаны на тазовой брюшине.
- Внутренний эндометриоз (эндометриоз тела матки или аденомиоз) - клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.
Причины возникновения: гормональные нарушения, воспалительный фактор, наследственные факторы, аномальное положение матки. Долгое время может протекать бессимптомно. Ранними признаками являются: болезненные менструации, боль, дискомфорт при половом акте, боли в нижних отделах живота и пояснице, мажущие кровянистые выделения до и после менструации.
Эндометриоз является причиной бесплодия. Нередки формы эндометриоза при бесплодии, которые можно диагностировать только при использовании эндоскопии (лапароскопии и гистероскопии).
Наиболее эффективно двухэтапное лечение:
- Лапароскопия (оценка степени распространения, коагуляция очагов эндометриоза) и
- Гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания) - аналоги гонадотропин- рилизинг гормонов (золадекс, депо- декапептил, диферелин).
Если женщина планирует беременность, то ее необходимо вылечить от любой патологии репродуктивной системы. В этом плане при лапароскопии имеются максимальные условия для проведения щадящих органосохраняющих операций.
Вопросы и комментарии