Контрацепция – принципы выбора разного возраста

Это статья № 1 из серии о контрацепции для женщин.

Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Несмотря на определенные недостатки современных методов предохранения от нежелательной беременности, их применение, безусловно, безопасней искусственного аборта, который может привести к серьёзным последствиям со стороны здоровья женщины.

Основу выбора метода контрацепции составляет принцип индивидуального подхода. В различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом множества факторов, среди которых следует выделить:

1. эффективность метода,
2. его приемлемость,
3. особенности соматического и гинекологического статуса,
4. репродуктивный анамнез,
5. возраст,
6. семейный статус,
7. национальные и религиозные особенности,
8. темперамент,
9. отношение партнеров к различным методам контрацепции.

Особенности каждого из существующих в настоящее время методов контрацепции с перечнем показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков и т.д. представлены в других статьях.

Подростковый период

Трудная задача стоит перед подростками при решении вопроса, как не забеременеть? Основные проблемы, которые они должны решить, — это предупреждение беременности, а также заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем.

Очень часто молодые люди забывают о мерах предосторожности и не применяют никаких средств.

Из чувства стеснения, чтобы невзначай не выдать тайну родителям или родственникам, они боятся спросить что-либо или узнать об элементарных методах контрацепции.

Молодые девушки в основном пользуются календарным методом, используя «безопасные» дни или температурный график. Однако эти методы эффективны только у женщин с устоявшимся менструальным циклом. Для девушек физиологические методы не подходят, потому что у них дни овуляции смещаются, бывают досрочные или запоздалые, а также возможно и отсутствие менструации или овуляции в течение 1—2 циклов.

Иногда девушки просят гинекологов поставить им ВМС и получают отказ, потому что из-за небольших размеров полости матки есть опасность ее прободения, к тому же организм в этом возрасте усиленно отторгает чужеродные тела.

И в этом случае возможен выброс ВМС или же воспалительные заболевания половых органов.

Молодые люди используют прерванный половой акт как самый простой и непритязательный способ предохранения от беременности. Однако и он также недостаточно надежен: во время прерванного акта всегда выделяется какая-то часть сперматозоидов. Контроль над эякуляцией у молодых также недостаточен. К тому же есть опасность заражения половыми инфекциями.

Подростки могут пользоваться и химическими методами контрацепции, спермицидными мазями, пастами, тампонами, кремами. Особой популярностью пользуется фарматекс. Но и у этого метода вероятность зачатия велика.

Наилучшим средством предохранения для подростков является презерватив.

Самыми надежными для подростков могут быть презервативы иннотекс, дюрекс. Они отличаются спермицидным покрытие. Однако у презервативов также высока вероятность неудач — 18%. Поэтому рекомендуется использовать двойную контрацепцию, то есть сочетание гормонального ОК и презерватива. При этом презерватив обеспечивает защиту от  венерических заболеваний, а ОК предохраняет от беременности.

В подростковом возрасте можно использовать и гормональные препараты мини-пили.

Подросткам противозачаточные таблетки можно принимать только при соблюдении следующих условий:

• регулярная половая жизнь;
• наступление первой менструации не менее двух лет назад;
• Рост не менее 160см;
• отсутствие фактора ожирения и серьезных заболеваний сердца.

Основные требования, для контрацепции в подростковом возрасте:

• надежная контрацепция,
• защита от заболеваний, передаваемых половым путем,
• обратимость.

Рекомендуемые методы:

• барьерные методы (презерватив) + спермициды;
• ОК (спустя 2 года после менархе) - монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты,
• при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" (ОК + презерватив)

Молодой репродуктивный возраст до первых родов

(период повышенной сексуальной активности)

Основные требования:

• надежная контрацепция
• защита от заболеваний, передаваемых половым путем,
• обратимость.

Рекомендуемые методы:

• ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),
• в течение 3 мес до планируемой беременности - барьерные методы и/или ритмический метод,
• при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" - ОК + презерватив.

Период лактации

Основные требования:

• отсутствует влияние на лактацию,
• надежная, но обратимая контрацепция.
  

Рекомендуемые методы:

• мини-пили,
• ВМС,
• барьерные методы в сочетании со спермицидами,
• инъекционные препараты.

Дальнейшее планирование семьи при желании увеличить интервал между родами

Основные требования:

• надежная, длительная, но обратимая контрацепция,
• защита от заболеваний, передаваемых половым путем (при наличии непостоянного или нескольких партнеров).

Рекомендуемые методы:

• ОК,
• ВМС,
• мини-пили,
• инъекционные препараты,
• барьерные методы в сочетании со спермицидами.

Поздний репродуктивный период

(после рождения последнего ребенка)

Основные требования:

• надежная контрацепция,
• минимальный риск метаболических нарушений.
  

Рекомендуемые методы:

• добровольная хирургическая стерилизация,
• подкожные импланты,
• инъекционные препараты,
• ВМС,
• ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),
• мини-пили,
• барьерные методы в сочетании со спермицидами.