Интернет-аптека
Наркология, Наркологический центр
Дети Индиго - центр детской неврологии, Челябинск
Доктор Ост
Экспресс-психотерапия Дюсметовой

Прегравидарная подготовка

Слово «прегравидарная» (от лат. gravida — «беременная») означает подготовку к беременности. Все это не в новинку для Запада, где было найдено решение проблемы зачатия. Именно из западных стран пришло к нам словосочетание «прегравидарная подготовка».

В современном мире девушки рано созревают и рано начинают половую жизнь. Зачастую первая беременность оказывается нежеланной и в подавляющем большинстве случаев заканчивается прерыванием. Не говоря уже о том, что в обществе бытует мнение о том, что, прежде чем связать себя узами законного брака, необходимо узнать, какими бывают отношения. В итоге к 25-30 годам женщина, как правило, имеет внушительный список половых партнеров.

Нужно ли говорить о том, что подобный образ жизни приводит к появлению у женщины целого «багажа» гинекологических проблем. Это и эрозия шейки матки, и ВПЧ-инфекция, и хронический эндометрит, и воспаление придатков, и нарушение менструального цикла, и инфекции, передающиеся половым путем. Каждое из заболеваний даже в одиночку может помешать наступлению теперь уже желанной беременности, не говоря уже о нередком сочетании нескольких.

Подготовка к беременности начинается с планирования того, что и в какие сроки предстоит сделать будущим родителям.

Прегравидарную подготовку идеально начинать за полгода до предполагаемой беременности. Но даже обращение к врачу за месяц до желаемого зачатия позволит избежать многих осложнений при беременности.

Что включает в себя обследование перед планируемой беременностью?

Обследования для обоих супругов.

  1. Осмотр терапевта.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Если у кого-то из супругов имеется патология со стороны внутренних органов, то есть хронические заболевания, то в период подготовки к беременности вы должны проконсультироваться у специалиста (эндокринолог, кардиолог, невропатолог, окулист, нефролог, стоматолог и другие).
  5. Определение группы крови и резус-фактора.

Если резус и у мужчины, и у женщины положительный, то это не вызывает повода для беспокойства. Если у женщины резус отрицательный, а мужчины положительный, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта. Если женщина до беременности перенесла хирургические операции, в том числе аборт, переливание крови, либо планируемая беременность не первая, то существует вероятность образования в крови специфических антител, жизненно опасных для ребенка. До беременности надо сделать анализ на наличие этих антител в крови. Исследование необходимо будет повторять каждый месяц в течение всей беременности, начиная с восьми недель.

6.Медико-генетическое консультирование при необходимости.

Врач генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственной патологией. В идеале все пары должны проконсультироваться у генетика, но абсолютно необходимым медико-генетическое консультирование является для пар, у которых:

  • определение пола ребенка имеет принципиальное значение;
  • уже рождался ребенок с генетическими отклонениями;
  • в семье имеются наследственные заболевания или пороки развития;
  • брак кровнородственный;
  • женщина старше 35 лет, мужчина старше 50 лет;
  • в прошлом были самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, мертворождение;
  • имело место длительное воздействие вредных факторов (радиация, различные химические соединения и др.).

7. Обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
8. Диагностика инфекций.

Хроническая, не выявленная и не пролеченная вирусная и бактериальная инфекции, являются ведущим фактором невынашивания беременности. Даже при отсутствии прямого влияния на плод, инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита у женщин и простатита у мужчин, аутоиммунным нарушениям, которые могут стать причиной и бесплодия, и невынашивания, и привести к нарушению внутриутробного развития плода вплоть до его гибели.

Обследование на инфекции включает: мазок из влагалища и цервикального канала у женщин, из уретры у мужчин с последующей его микроскопическим исследованием и ПЦР-исследование, в ходе которого определяют следующие микроорганизмы: хламидии; микоплазмы человека; уреаплазма; гонококки; вирус простого герпеса; трихомонады; гарднереллы; цитомегаловирус; стрептококки группы В; грибы.

Обследование для мужчины

Здоровье будущего отца не менее важно, чем здоровье матери.
Обследование мужчины проводит врач-андролог или уролог.

Помимо обследования на инфекции (указанные в списке общих обследований для обоих супругов) мужчине рекомендуется сдать спермограмму — анализ спермы, позволяющий оценить способность мужчины к оплодотворению.

Мужчина может не знать о наличие у него хронического воспалительного процесса, так как клинически он может и не проявляться. Образ жизни современного мужчины сам по себе (стресс, дефицит сна, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, половые инфекции) может явиться фактором риска для репродуктивного здоровья.

В норме температура в мошонке (в ней находятся яички) на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому частое посещение бань и саун, частые горячие ванны, постоянное использование электроподогрева водительского сидения и тесные брюки отрицательно сказываются на качестве спермы. Доказано, что при повышении температуры тела при простудных заболеваниях качество спермы снижается и сохраняется таким в течение трех месяцев.

Обследование для женщины.

Беременность — не только счастье, но и большое испытание для женского организма. Даже для молодого здорового организма беременность — серьезная дополнительная нагрузка. По данным исследований женский организм восстанавливается только через год после родов. При беременности все жизненно важные органы работают с удвоенной силой, вся их работа направлена на поддержание системы «мать-плацента-плод». Поэтому планирование беременности для женщины включает в себя не только обследование состояния общего и репродуктивного здоровья, но и готовности организма к такой нагрузке и обеспечение условий для благополучного ее течения.

План обследования женщины в рамках планирования беременности.

  1. Гинекологический осмотр.
  2. УЗИ органов малого таза для исключения миомы матки, эндометриоза, патологии эндометрия, кист яичников, для выявления аномалий строения матки (двурогая, седловидная, гипоплазия матки, перегородка в полости матки и т.д.).
  3. Кольпоскопия для исключения патологии шейки матки.
  4. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу, хламидиям (TORCH-комплекс); Если АТ к краснухе не выявлены, то не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности, рекомендуется сделать прививку.

5. Гормональное обследование.

Если у вас регулярный менструальный цикл, планируемая беременность первая и ваш гинеколог не выявит никаких проблем, то это обследование можно отложить.
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, проблемы с весом, гирсутизм (избыточное оволосение), акне, в вашей жизни уже были беременности с неблагоприятным исходом (выкидыш, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода), то обследование на гормоны обязательны.

6. Иммунологическое обследование (по показаниям).
7. Гемостазиограмма (определение состояния свертывающей системы крови).

Свертывающая система крови активизируется при хронических инфекциях, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца. От состояния системы гемостаза зависит приток крови и обеспечение плода питательными веществами и кислородом. Поэтому какие-либо изменения в гемостазиограмме требуют коррекции до беременности и постоянного контроля в период вынашивания.

8. Цитологическое и гистологическое (биопсия) исследование аспирата из полости матки.

Такое обследование может быть назначено женщинам, в анамнезе у которых хронический воспалительный процесс, высокий инфекционный индекс, предшествующие роды или аборты осложнялись эндометритом, а также имеет место невынашивание беременности.

9. Обследование на аутоантитела (при невынашивании)
10. Составление графика базальной температуры (для представления о работе яичников и определения наиболее благоприятного для зачатия времени). В течение 3 менструальных циклов ежедневно в одно и то же время с 6 до 9 утра, не вставая с постели, измеряется температура в прямой кишке. Базальная температура поможет врачу получить дополнительную информацию об овуляции и характере менструального цикла.

Итак, если Вы сказали себе и своему партнеру: «Хочу ребенка» — это замечательное решение! Вы на правильном пути в достижении заветной цели — рождении здорового малыша!

Миронкова Раиса Викторовна, акушер гинеколог.

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!