Операции при глаукоме

Основная задача операций, проводимых при глаукоме - снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления, создание условий наиболее благоприятной микроциркуляции в зрительном нерве, снятие явлений и последствий его гипоксии, улучшение в нем питания и тканевого обмена. К операции прибегают в тех случаях, когда глаукома угрожает развитием дистрофических процессов в зрительном нерве и сетчатке, приводящим к необратимой потере зрения.

Любая антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления стойко удерживается на нижней границе нормы.

Лазерные операции позволяют восстановливать отток внутриглазной жидкости по естественным путям, проводить оперативное действие под местной анастезией и амбулаторно.

Операции подразделяются на:

• Проникающие
  • Трабекулэктомия - создание новых путей оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза под конъюнктиву. Показана при первичной открытоугольной глаукоме, которая не поддается компенсации с помощью лекарственной терапии.
• Непроникающие
  • Глубокая склерэктомия - малотравматичная лазерная операция при открытоугольной глаукоме.
• Нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока
  • Иридэктомия - создание искусственного отверстия в области корня радужки. Показана при закрытоугольной глаукоме.
  • Иридоциклоретракция
  • Гониопластика и др.
• Направленные на снижение продукции водянистой влаги
  • Циклокриокоагуляция (при терминальной глаукоме)
  • Лазерная циклокоагуляция.

Выбор операции решается индивидуально с учетом формы глаукомы, уровня внутриглазного давления, коэффициента легкости оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения и общего состояния больного.