Порядок обжалования или бездействия работников СК "Ингосстрах-М"

УТВЕРЖДАЮ
Директора филиала
ООО «СК «Ингосстрах-М»
в г.Челябинск
____________________ Л.А.Вострикова

04 апреля 2011 год

ПОРЯДОК ОБЖАЛОВАНИЯ
решений, действий или бездействия работников филиала Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Челябинск при выдаче полисов ОМС

В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. – гражданин имеет право на выбор страховой медицинской организации и получение полиса обязательного медицинского страхования данной страховой медицинской организации.

Если Вы обратились за получением полиса ОМС в филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Челябинск и получили отказ в выдаче полиса ОМС, работник филиала не принял никаких действий по обеспечению Вас полисом ОМС и не объяснил причину такого решения:

1. Уточните фамилию работника филиала, отказавшего в выдаче полиса ОМС.
2. Потребуйте от работника филиала письменно мотивировать свое решение об отказе в выдаче Вам полиса ОМС.
3. Обратитесь с жалобой по телефону, лично или направьте письменное обращение, жалобу (претензию) в филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Челябинск по адресу: 454091, г.Челябинск, ул.Свободы 153А, офис 300 либо в Центральный офис ООО «СК «Ингосстрах-М» по адресу: 117105, г.Москва, ул. Нагатинская 1, стр.1.
• 3.1. Телефон для обращений по вопросам отказа в выдаче полиса ОМС: (351) 266-59-61, 211-35-99, 8-908-063-08-13.
• 3.2. Личный прием проводится в течение рабочего времени (понедельник-пятница, с 9-00 до 17-00, перерыв с 12-00 до 13-00):
• - директором филиала Востриковой Ларисой Александровной, кабинет № 308;
•  - заместителем директора филиала Гайфулиной Светланой Арслановной, кабинет № 217;
•  - главным специалистом отдела страхования Кустовой Людмилой Геннадьевной, кабинет № 217.
• 3.3. При обращении в письменной форме срок рассмотрения жалобы не должен превышать 10 дней с момента получения обращения.
4. Обращение в письменной форме должно содержать следующую информацию:
• - фамилия, имя, отчество гражданина, которым подается жалоба, его место жительства или пребывания, контактный телефон;
•  - фамилии, имени и отчества работника (при наличии информации), решение, действие (бездействие) которого обжалуется;
•  - существо обжалуемого решения, действия (бездействия).
• К обращению могут быть приложены копии документов, подтверждающих изложенные в жалобе обстоятельства. В таком случае в обращении приводится перечень прилагаемых к нему документов.
• Если документы, имеющие существенное значение для рассмотрения обращения, отсутствуют или не приложены к обращению, решение принимается без учета доводов, в подтверждение которых документы не представлены.   
5. По результатам рассмотрения обращения должностное лицо, ответственный или  уполномоченный работник принимает решение об удовлетворении требований гражданина и о признании неправомерным обжалованного решения, действия (бездействия) либо об отказе в удовлетворении обращения. Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения обращения, направляется гражданину, подавшему обращение.
6. Обращение не рассматривается  в следующих случаях:
• - отсутствия сведений об обжалуемом решении, действии, бездействии (в чем выразилось, кем принято), о лице, обратившемся с жалобой (фамилия, имя, отчество);
•  - отсутствия подписи гражданина;
•  - если предметом обращения является решение, принятое в судебном или досудебном   порядке.
7. С аналогичными жалобами на действия (бездействия) страховой медицинской компании при выдаче полиса ОМС Вы можете обратиться в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования по адресу: 454091, г.Челябинск, площадь Мопра 8А.