Острые синуситы

Cинуситы являются самыми распространёнными заболеваниями ЛОР-органов. Ежегодный прирост числа госпитализируемых с данной патологией составляет 1,5%. Отмечается тенденция к затяжному, трудно поддающемуся лечению течению заболевания.

Синусит - это вирусное или бактериальное воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.

Придаточные (или околоносовые) пазухи носа представляют собой образование в виде небольших полостей, имеющих сообщение с полостью носа через естественные выводные отверстия. У человека имеются следующие пазухи (или синусы): верхнечелюстные (или гайморовы), лобные, решётчатые и клиновидные. Пазухи, полость носа и область соустий выстланы слизистой оболочкой, имеющей в своём составе клетки, вырабатывающие слизь, реснитчатые клетки, выполняющие транспортировку слизи из пазух в полость носа и далее в носоглотку и ротоглотку.

При возникновении воспаления в полости носа слизистая оболочка носа набухает и отекает. Отёк распространяется на слизистую оболочку околоносовых пазух. Выводное отверстие пазух закрывается отёчной слизистой оболочкой, нарушается газообмен в поражённой пазухе или пазухах. Выделяющаяся слизь в условиях отсутсвия кислорода становится прекрасной средой для размножения вирусов и затем бактерий. Постепенно слизь превращается в гной, который с течением времени становится более вязким. Продукты жизнедеятельности бактерий, всасываясь в кровь, вызывают такие симптомы, как недомогание, повышение температуры, головную боль. При отсутствии адекватной терапии возможно проникновение инфекции различными путями в полость глазницы и в полость черепа. Несмотря на относительную редкость внутриглазничных и внутричерепных осложнений синуситов, о них следует помнить.

Кроме описанной выше причины развитиия синусита, синусит может развиться вследствие лицевой травмы или длительного пребывания в полости носа или в пазухе инородного тела. Нередки и одонтогенные синуситы, причиной которых могут быть прикорневые кисты и гранулемы, кариозные зубы, попадание пломбировочного материала в просвет верхнечелюстной пазухи.

Предрасполагающими факторами синусита являются: состояние выводного отверстия пазух. Это могут быть анатомические отклонения или индивидуальные особенности (варианты) строения внутриносовых структур и носоглотки, вызывающие затруднение вентиляции пазух (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, аномалии выводного отверстия или канала пазух, аденоидные вегетации аллергические заболевания носа и др.).

Спровоцировать возникновение острого синусита могут переохлаждение, пассивное курение, пребывание в запылённой или загазованной атмосфере, перепады барометрического давления (аэросинуситы при воздушных перелётах). Однако, чаще всего пусковым моментом развития синусита бывает острая вирусная инфекция. В дальнейшем идёт присоединение бактериальной инфекции.

Главную роль в развитии заболевания играют стрептококк пневмонии, гемофильная палочка, марокселла. Реже встречаются золотистый стафилококк и некоторые другие возбудители. В зависимости от клинического течения и длительности заболевания синусит может быть острым и хроническим.

Выделяют следующие формы (стадии) заболевания:

• катаральный синусит,
• гнойный и
• некротический.

Особое значение имеет диагностика локализации (этмоидит - воспаление решётчатой пазухи, гайморит или верхнечелюстной синусит - воспаление гайморовой пазухи, пансинусит - поражение всех пазух). Чаще всего поражаются клетки решетчатой кости, затем верхнечелюстная, лобная и, наконец, клиновидная.

К основным проявлениям синусита следует отнести насморк: выделения из носа сначала прозрачные, затем становятся жёлтыми или зелёными и более густыми, затруднение носового дыхания, головную боль, ночной и утренний кашель, повышение температуры. Повышение температуры бывает обычно при остром процессе, при хроническом течении заболевания температура чаще нормальная. Заподозрить синусит можно, если в ходе острой респираторной инфекции насморк не проходит в течение 10 дней или общее состояние ухудшается на 5 - 7 день от начала заболевания. О синусите может говорить также односторонний характер клинических проявлений.

При наружном осмотре больного синуситом в тяжёлых случаях отмечается припухлость в области поражённой пазухи. При осмотре носовых ходов выявляется отёк слизистой оболочки носа, слизистогнойное отделяемое, в некоторых случаях полипы и т.д. С целью уточнения диагноза, диагностики распространённости патологического процесса проводятся: термоскопия лица, ультразвуковая диагностика, рентгенография околоносовых пазух, контрастная рентгенография пазух, компъютерная томография, эндоскопическая диагностика, для уточнения характера воспаления проводится пункция верхнечелюстных пазух.

Лечение синуситов должно быть комплексным и осуществляться под руководством врача.

Далее читайте: "Лечение синусита".