"Эриктильная дисфункция" (ЭД) - наиболее точный из употребляемых терминов, пришедший на смену устаревшему "импотенция" и определяющий последнюю, как неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуальных партнеров.
ЭД, как расстройства эякуляции, либидо и оргазма, является составной частью проблемы сексуальных дисфункций. В структуре сексуальных расстройств это заболевание занимает ведущее место как по частоте возникновения, так и по социальной значимости.
Сексуальное здоровье - очень важная составляющая эмоционального и физического здоровья любого человека. Хотя ЭД не угрожает жизни мужчины, ее ни в коем случае нельзя рассматривать как некую тривиальную проблему. Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о том, что сексуальная активность является неотъемлемым элементом понятия "качество жизни".
ЭД часто классифицируют как:
- Органическую - вследствие васкулогенных (артериальных или венозных), неврологических, гормональных нарушений и поражений.
- Психогенную - обусловленную центральным подавлением механизма эрекции без физической травмы.
- Смешанную - органопсихогенную, вызванную сочетанием органических и психогенных факторов.
У большинства больных, страдающих ЭД, обнаруживается сочетание органических и психогенных компонентов. Согласно анализу данных за последние 10 лет, органические факторы сами по себе или в сочетании с психогенными имели место в 75-80% мужчин, страдающих ЭД. По данным ВОЗ каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, а каждый третий мужчина старше 60 лет вообще не способен выполнить половой акт. Распространенность ЭД четко коррелирует с возрастом и составляет в 50 лет около 50%, 60 лет- 60%, 70 лет- 70%.
Среди мужского населения России ЭД распространена несколько шире, чем среди мужчин в индустриально развитых странах мира. Этому способствует
- высокий травматизм,
- алкоголизм и
- курение низкокачественных сортов табака.
Помимо этих причин важным фактором риска возникновения ЭД является
- психологический стресс, который приводит к подавленному настроению, депрессии, снижению у мужчин полового влечения.
Следует учитывать, что зачастую расстройство сексуальной функции - это не самостоятельное заболевание, а проявление различных нарушений в организме мужчины.
- Возникновение ЭД часто связывают с сахарным диабетом и депрессией. Атеросклеротическое поражение сосудов может воспрепятствовать притоку крови в половой член. С этим заболеванием связывают приблизительно 40% случаев ЭД у мужчин в возрасте старше 50 лет. ЭД выявляется приблизительно у 50% больных сахарным диабетов независимо от типа заболевания, но при наличии строгой корреляции между ЭД и возрастом, а также тяжестью осложнений сахарного диабета.
Успехи фундаментальной медицины наряду с масштабными клиническими исследованиями, базирующимися на последних достижениях фармакологии, позволяет применять новые подходы к лечению ЭД. Появление целого ряда высокоэффективных препаратов для интракавернозного, внутриуретрального и перорального применения отодвинуло на второй план методы хирургического лечения ЭД - реконструктивные сосудистые операции и эндоралопротезирование, которые совсем недавно пользовались большой популярностью.
К лекарственным средствам, применяемым при ЭД, долгое время относились альфа-адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), нейролептики (тиоридазин), адаптогены (лантокрин, элеутерококк) и др..
Такая ситуация сохранялась до тех пор, пока не была открыта новая фармакологическая группа препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), это ознаменовало начало новой эры в медикаментозном лечении ЭД.
- Появившийся в 1998 г. ингибитор ФДЭ5-силденафилацитрат (Виагра) стал первым и единственным в то время препаратом, обеспечивающим возможность высокоэффективног медикаментозного лечения ЭД.
- Следующим ингибитором ФДЭ5, появившемся на мировом лекарственном рынке, стал тадалафил (Спалис).
- Самым новым и наиболее селективным ингибитором ФДЭ5 является Варденафила гидрохлорид (Левитра). В исследованиях было доказано, что в отличие от других представителей своей фармокологической группы Варденафил в 10 раз превосходит силденафил (Виагра) и в 13 раз тадалафил (Спалис).
Одной из особенностей Варденафила считается быстрое начило действия. В отдельных случаях его максимальная концентрация в плазме крови (С мах) достигается уже через 15 мин после приема и остается стабильной и высокой на протяжении последующих 2 часов.
Таким образом, ингибиторы ФДЭ5 являются сегодня безусловными лидерами среди всех существующих средств консервативного лечения ЭД и рекомендованы ВОЗ как препараты выбора для медикаментозной терапии этого заболевания. Идеальный препарат должен обладать наилучшей переносимостью, наибольшей эффективностью вне зависимости от приема пищи и алкоголя, быть доступным, действовать быстро, достаточно долго, иметь гибкую систему дозирования и, по возможности, освобождать пациента от необходимости заранее планировать свою сексуальную активность.
Но это вопрос будущего, а сегодня можно лишь констатировать, что возможности медикаментозной терапии ЭД за последнее время значительно расширились, и мы еще на один шаг приблизились к решению столь актуальной проблемы современной медицины, как лечение сексуальных расстройств у мужчин.
Смирнов П.Н., врач уролог-андролог.
Администрация сайта напоминает, что информация, содержащаяся в статье, не является призывом к самолечению. Консультируйтесь с врачом!
Вопросы и комментарии