Здравствуйте Леонид Александрович! Моей дочери 7 лет. С 5-ти лет у нее запинки в речи. Обращались к врачу-неврологу. Были выписаны фенибут, кортексин, сироп зайчонок, уколы (к сожалению не помню как называются, с вытяжкой из коровьего мозга). Временно наступило улучшение. Логопеда работающего по этой проблеме у нас вгороде нет. Сейчас дочка пошла в школу. Запинки остались. Посоветуйте что делать. Можно ли к Вам приехать для консультации и назначения грамотного лечения? Заранее спасибо.
Помощь новорожденным. Отзывы и вопросы.
-
-
Для Натальи. Можно приехать, но прежде позвоните 8351 2652558 вам все скажут..
-
-
Здравствуйте, Леонид Александрович! Моему сыну 6 месяцев. Роды: экстренное кесарево в 37,5 недель, гипоксия плода; в больнице, где мы лежали после роддома, диагноз был: церебральная ишемия 2 степени. Прошли курс лечения, массажа, физиолечения. В 2,5 месяца делали повторно нейросонографию, заключение обследования: умеренное расширение межполушарной щели (расширена 3,8 мм) и субарахноидального пространства (расширено 2,5 мм). При осмотре врач отметил снижение шагательного рефлекса и рефлекса Робинсона. Назначенное нам лечение: кавинтон 1/4 табл. раз в день в течение 2 недель + мочегонные травы (лист брусники). В июне (тогда малышу было 3,5 мес.) вызывали ребенку "скорую" (кричал с визгом около получаса, запрокидывал голову), заключение врача: гипертензионный синдром на фоне перегрева. Назначено лечение: диакарб+аспаркам по схеме 3 через 2 дня. Через неделю приема препараты были отменены, т.к. ребенок стал спокойным, отсутствовали клинические проявления данного синдрома. В 6 мес. делали повторно НСГ, показатели такие: (данные не приводятся - Vitaadmin). Заключение: расширение межполушарной щели, конвексионального субарахноидального пространства, тривентрикуломегалия, структурные изменения сосудистых сплетений. Ночью ребенок спит спокойно, днем бывает по-разному, не срыгивает, тремор подбородка отсутствует, но иногда дрожат ручки, иногда проявляется симптом Грефе, переворачивается и с живота на спину, и со спины на живот, пытается сидеть у меня на коленях, не ползает, снижен шагательный рефлекс: малыш встает на ножки, но почти никогда не шагает. Глазное дно в норме. Еще у нас травма ШОП (1 и 2 позвонки). Диагноз ортопеда: левосторонняя кривошея. На данный момент диагноз снят – кривошея устранена. Назначенное лечение: пантокальцин ¼ 2 раза в день в течение 3 недель, парафиновые обертывания ножек 8 раз по 6-8 мин. Врач-невролог нам сказал, что более серьезное лечение пока не нужно, т.к. отсутствуют клинические проявления гипертензионного синдрома. Мне же пугает тот факт, что окружность головы ребенка 44 см, а окружность груди 43 см. Я читала, что последняя должна быть, наоборот, больше. Правильное ли, на Ваш взгляд, нам назначено лечение? Насколько у нас опасное расширение межполушарной щели? Чем опасны структурные изменения сосудистых сплетений? Что могло вызвать ухудшение показателей НСГ, ведь мы прошли лечение, назначенное неврологом? Заранее большое спасибо за ответ.
-
Очень много вопросов... главное, что должен знать невролог и родители - основой диагноза является клиника, затем уже данные нейросонографии. Если вы сомневаетесь в исследованиях, или имеются сомнения у врача, то в таких случаях делают более информативное исследование - МРТ (сейчас имеются аппараты МРТ где нет необходимости использовать наркоз для ребенка). Все остальные вопросы не для меня, а для Вольфа Мессинга.. и Ванги... или же высылайте фото ребенка (соответствует ли мозговой череп лицевому???,..,), подробный осмотр врача (отсканированный) и тогда у меня будет больше объективной информации для ответа Вам!
-
-
Здравствуйте. Девочке в 6 месяцев сделали нейросонографию, в заключении написали: эхо признаки гипоксически ишемических изменений паренхимы мозга, единичной кисты сосудистого сплетения слева, мягкой степени внутреннего типа расширения ликвор содержащей системы, фаза снижения тонуса мозговых артерий. Невролог на основании этого узи и осмотрев ребенка поставида диагноз: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, киста сосудистого сплетения. Назначила следующее лечение: мед. глицерин по 6 кап на ночь, 1 мес.; глицин по 1/2 таб 2 р в день 25 дней за щеку; алоэ 1.0 внутримыш. 10 дней; актовегин по 1.0 в/м 10 дней; пантогам по 1/2 л 3р в день 1 мес.; элькар по 10 кап 3 раза в день 1 мес.. Что вы скажете на это лечение, правильно ли все назначили? стоит ли все это принимать? и что насчет диагноза насколько это серьезно? Спасибо заранее за ответ.
-
Для Амины из Махачкалы. Таких диагнозов неврологи не выставляют вот уж как лет 6-7, назначенное лечение считаю не эффективным и не адекватным.
-
-
Здравствуйте. Ребенку 2.5 месяца, по результатам НСГ : межполушарная щель 14Х5 , диастаз кость-мозг в передних отделах 5,0 , передние рога боковых желудочков справа - 5,0 слева - 5,0 ;затылочные рога боковых желудочков справа -16,5 слева - 19,0 ; третий желудочек - 5,2 ;сосудистые сплетения боковых желудочков-слева псевдокиста 6,7 ;перивентрикулярные области повышенной эхогенности;расширение ретро-цереб.цистерны 29,0Х12,0. Заключение: признаки перенесенной кисты слева. Подозрение на краниоспинальную травму. Невролог по данным этой НСГ поставил диагноз: сообщающаяся ассиметричная гидроцефалия. Синдром внутричерепной гипертензии. Назначил актовегин, диакарб, аспаркам, пантокальцин. Ребенок развивается соответственно возрасту, ОГ-39,5. Подскажите, обоснованно ли поставлен диагноз и соотношение вреда/пользы от приема актовегина и пантокальцина. Спасибо.
-
Для Ирины. Диагноз выставляют на основании клинико-инструментальных данных, если клинических проявлений болезни невролог у вашего ребенка не обнаружил (поинтересуйтесь у невролога), то только по данным НСГ диагноз гидроцефалия не выставляется. Этот диагноз требует соответствия критериям его постановки (увеличение ликворных пространств, прогрессирующее увеличение внутричерепного давления, отсутствие подоболочечных пространств при МРТ или УЗИ исследовании, уменьшение мозга в объеме)... при нормальном развитии ребенка лечение обычно не показано.
-
-
Здравствуйте! Моему сыну 3,5 месяца, он плохо встает на левую ногу и постоянно ее подгибает. Невролог поставила диагноз: двигательные нарушения (левосторонний пирамидный дефект), назначила лечение: пентогам по 0,05 и кавинтон 0,0008 два раза в день. Скажите пожалуйста правильно ли врач назначила нам лечение, или может быть есть другие методы лечения данного заболевания? Заранее спасибо.
-
В 3,5 месяца при ваших проблемах в первую очередь назначают методы нейромоторного воспитания. Что это такое?!.... ЛФК, массаж, правильные установки конечностей и выработка правильных установочных рефлексов...и т.д.. Если при инструментальном исследовании (допплерография сосудов мозга) выявлены нарушения, то сосудистый препарат (кавинтон) назначают смело. Все остальное - не специфическая терапия неврологических нарушений, действующая "В целом" на нервные клетки "улучшая" их структуру, обменные процессы...и т.д...
-
-
Здравствуйте, Леонид Александрович! Сыну 3 месяца и 1 неделя. Заключение НСГ+Доплер: Вентрикуломегания боковых желудочков и.ст. Высокорезистентный тип г/д, затруднение венозного оттока из полости черепа. Глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие: справа 5,6 мм, слева 5,9 мм. Размеры в сечении ТН2 ширина тел боковых желудочков справа 14 мм, слева 15 мм. Асимметрии затылочных рогов нет. Третий желудочек в сечении ч/з тела боковых желудков 3,5мм. Четвертый желудок в сагиттальной плоскости не деформирован, треугольной формы. НСГ+Доплер делали за день до 3-х месяцев, т.е. со всем недавно. Наш невролог нам не выписала ни каких таблеток, сказала так все пройдет. Написала здоров. Рекомендации сегментарный массаж. В 2 месяца ставила диагноз гипердинамический синдром. Правильно ли то, что не надо употреблять лекарство и что это само с возрастом пройдет?
-
Ирина, Вы задали сложный вопрос по одной простой причине...врач должен ориентироваться на клинико-инструментальные данные для того что бы назначить или не назначить лечение (в том числе лекарства). Просто по данным узи в вашей ситуации лечение не назначают. Вы не предоставили достоверной информации по своему ребенку. Высылайте данные осмотра невролога и возможно я отвечу на ваш вопрос полнее... Мы с вами должны помнить одну простую истину: в России в детской неврологии (и не только в ней) преобладает гипердиагностика и не обоснованное назначение лекарств. В тоже время много проблем с недостаточной и запоздалой диагностикой... Шлите данные осмотра!!!!! Возможно доктор прав...
-
-
Здравствуйте, Леонид Александрович! Моему сыну 3,5 месяца. УЗИ головы в РД выявило кисты, принимали глицирин, потом Элькар. С рождения ребенок спит по 15 минут в дневной сон, иногда не спит весь день. 1,5 месмяца просто висел на груди, ночью бесконечные прикладывания. Настояла на обследовании на дисбактериоз – выявились следы, пропилы Биффидум. Стали заметны улучшения. Но в коляске ребенок так и не лежит, сон плохой, на живот перевернуться не может, к игрушкам не тянется – это при условии, что мы с месяца активно занимаемся гимнастикой и плаваньем, делаем массаж (не лечебный!), голову держит очень хорошо, но не опускает ее для отдыха. Невролог из поликлиники сказала, что такой характер и выписала Элькар от нерассосавшихся в месяц кист. В 3 месяца сделали УЗИ головы и шеи в центре Кинзерского: нестабильность С2-С3; легкое локальное расширение переднего рога левого бокового желудочка. Вентрикуломегалия третьего желудочка легкой степени. Кровоток в бассейне передних, средних и базилярной мозговых артерий не нарушен, норморезистентный. Нарушение венозного оттока (высокоскоростной тип). В поликлинике по этим обследованиям нам поставили ВЧД и выписали Диакарб. Обратились к доктору Громовой Лилии Леонидовне, она поставила заключение: нарушение моторного развития, вегетативные рас-ва, легкий гидроцефальный синдром – следствие гипоксич. нарушения н.с. Рекомендовала : Актовегин, Кортексин, фенибут, массаж, ЛФК. Когда мы вернулись в поликлинику за направление на инъекции, наша невролог начала пугать нас, что Громова ошибается, у нас ВЧД и данные препараты губительны для нашего ребенка и что вы сможете подтвердить это. Но по нашему настоянию направление выписала и мы начали курс, так как Лилии Леонидовне доверяем, а местный невролог игнорирует наши жалобы. Мы записались к вам на прием на октябрь, но у нас появилось зерно сомнения в препаратах .
-
К сожалению наши врачи (даже старейшины) страдают полипрагмазией (необоснованное назначение большого количества лекарств..часто ненужных), если речь в вашей ситуации действительно идет о гипертензионно-гидроцефальном синдроме, то актовегин, кортексин и подобные им препараты (улучшающие обменные процессы в нервных клетках) могут усиливать отделение ликвора (спинно-мозговой жидкости) в сосудистых сплетениях мозга...(усилить ликворное давление) т.е. эти хорошие препараты без надобности и при вашей ситуации могут не принести пользы. Расстройство сна, которое было описано вами у вашего ребенка как основной симптом болезни для начала лечится созданием условий при которых ребенок спит хорошо, или устранением патологии со стороны внутренних органов (как вы и поступили).. В развитых странах (не в России к сожалению) минимизированы назначения многих лекарств, для их назначений нужны веские основания (даже если лекарства, как говорят, хорошие)... Да, и еще кисты в мозге не рассасываются ...киста - это отсутствие ткани... там нечему рассасываться!!! Обратите внимание на занятия с ребенком гимнастикой, создайте ему комфортный режим жизни, условия для сна (у груди, на свежем воздухе, на руках...)..постарайтесь сами осознать,что вы с ребенком "Диада Мать и Дитя" и ваше состояние проецируется на состояние ребенка и все это осознав спокойно создавайте для ребенка положительные эмоции...ЛФК и массаж.. А лекарства ..я думаю, что надо проконсультировать вашего ребенка Очно и тогда я все расскажу подробнее...
-
-
Здравствуйте!! Сыну 1 мес, недавно делали УЗИ (полное обследдование), ничего не выявили, все в полном порядке. Однако, малыш без конца плачет, как проснется, причем не просто плачет, а истерит, не дает пеленать себя, задыхается от крика, весь синеет, чернеет.Думали, что от раздражения на коже попки, но раздажение вылечили, а крики продолжаются. Уже не могу нормально уложить его спать, каждый раз успокаивается только грудью. Частое прикладывание тоже меня беспокоит - начинается срыгивание, причем срыгивает не так, будто поел, и воздух выпускает, а словно его пытали водой, заливали-заливали, а он терпел и не глотал, а потом не выдержал и выплюнул все (выливаетс), срыгивание идет по-разному:иногда самим молоком со слюной, иногда творожистой массой. Участковый врача сказала что это нормально, и проблемы в ЖКТ нет, однако прописала Эспумизан, от которого мы вынуждены были отказаться - не помогает - затем плантекс, и элькар.пропили элькар, пьем плантек, начали подпукивать, и так будто у ребенка недержание.Врач сказала что раз малыш кричит без конца, возможно это гипертензия, а на УЗИ полагаться не стоит, врач может ошибиться, и прописала Креон 10000.Что делать, не знаю, успокоить ребенка кроме как грудью, не получается, соску выплевывает, давится и отпихивается, заходится в крике.Даю грудь, через 5 минут отнимаю, он естественно не наедается, орет опять, и пока не высосет все молоко, н успокаивается.Боюсь его кормить, от перекармливания у него идет такой большой объем срыгивания, что он поперхивается и кашляет, иногда кажется, что вот-вот задохнется. Кроме этого, в последнее время стала замечать, что у нас дрожат ножки когда мы идем подмываться. Читала про симптомы ВЧД - может быть у нас то же самое? Наш педиатр на все жалобы говорит что это нормальное состояние. Ну не может же быть нормальным истерика у месячного ребенка? Помогите пожалуйста, я просто уже не знаю что делать, даже думала к какой-нибудь бабушке идти - если все нормально и ребенок полностью здоров, отчего истерики? Заранее благодарна за ответ!
-
Для Натальи. Вы описали много разных симптомов и на мой взгляд в большей степени связанных не с нервной системой, хотя нервная система в этом возрасте может маскировать много заболеваний из-за ее незрелости. Мой вам совет обследуйтесь в стационаре...!!! и не откладывайте...лучше все таки начать с педиатрического отделения для детей грудного возраста.
-
-
Здравствуйте. Моему сыну в 4 месяца назначили препарат мальтофер, после приема которого ребенок стал часто срыгивать коричневым цветом. Врач сказала что препарат очень легкий и такой реакции вызвать не может, что что-то, видимо, не в порядке с головой. Дала направление на НСГ результат: боковые желудочки прав 0,5, левый 0,5; 3-й желудочек 0,4; межполушарная щель 0,3; иполость прозр перегородки - нет; сосудистые сплетения правый 0,8; левый 0,8;субарахн. пр-во по конвексу не расширено. На приеме пояснила нам что у ребенка легкая степень водянки головного мозга и назначила микстуру с магнезией внутрь. Все статьи, которые я прочитала, твердят о том, что водянка не лечится медикаментозно. Прокомментируйте, пожалуйста, поставленный диагноз и назначенное лечение.
-
Здраствуйте. Если у вашего ребенка гидроцефалия, то нужно дообследовать - сделать УЗИ шейного отдела и по результату принять решение. Но в таких случаях нельзя отказываться от медикоментозного лечения
-
Если срыгивания у ребенка начались после приема препарата мальтофер и если они также закончились после его отмены, то нет необходимости "городить огород" и выискивать неврологические поломки (данные НСГ я посмотрел)...скорее всего это побочный эффект на препарат... хотя конечно же невролог вас должен осматривать раз в месяц...
-
-
Добрый день! Нужен Ваш совет специалистов... Сыну 3,5 месяца, при родах был долгий безводный период - в итоге гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС, назначили Элькар, пили около 2-х месяцев, также прописали Стугерон, но от него у нас была аллергия, на первом УЗИ поставили ассиметрию боковых жлудочков (р-ры: лев 1,6, прав 2,7) и псевдокисту d=2 мм. Диагноз в 1 месяц: Последствия перинатального поражения цнс. В 3 месяца назначили Танакан, на УЗИ признаки умеренного ассметричного расширения расширения боковых желудочков больше слева (р-ры: лев - 9 мм, прав - 8мм), небольшое нарушение ликворных пространств и 2 сторонние псевдокисты d=2 мм. Невролог в поликлинике ставит диагноз гидроцефальный синдром, внутречерепное давление, назначает Диакарб и Аспаркам и УЗИ через месяц. Осмотра глазного дна не было, т.к. глазки гноились, сейчас записались к окулисту. Другой невролог прописывает массаж, электрофарез, уколы Актовегина, табл. Пантоган, Элькар, УЗИ в 6 месяцев, консультацию окулиста и при необходимости Диакарб и Аспаркам, если что-то выявится у окулиста. На осмотре: у ребенка пониженный тонус мышц, синдром "проваливающихся плеч, с-м Бабинского с обеих сторон, слабая опора стоп, голову не поднимает, когда тянешь за ручки. Голову в положении лежа на животе удерживает хорошо. Размер головы 43, груди 42 (при рождении 34 и 33). Сон хороший - ночью 9 часов, не срыгиваем, иногда прогинается, закатывает голову назад, иногда просыпается с плачем сильным, особенно если просыпается один, иногда бывает резкий пронзительный плач, много разговаривает, улыбается. Хотелось услышать Ваше мнение. Какому лечению следовать, нужен ли электрофарез и необходимо ли принимать принимать прописанные лекарства, делать УЗИ через месяц??? 1-ый Врач сказал, что Диакарб поможет уменьшить размер желудочков, другой сказал, что без Актовегина это ни к чему не приведет и нужо смотреть глазное дно. Кому верить? я теряюсь...Заранее большое спсибо. Извинте, что так подробно, хотелось описать всю картину...
-
Много "химии", мало конкретных данных, на основании чего она дается.
-
Соггласна, что много назначено препаратов. Их назначали на основании УЗИ в 3 месяца и осмотра ребенка, о чем я писала...
-
Здравствуйте Ольга. В принципе, оба доктора правы. Диакарб - мочегонное средство. За счет чего происходит дренаж. Актавигин улучшает кровообращение. Мой совет: дообследуйте ребенка и продолжайте лечение.
-
Здравствуйте Ольга! Если Челябинск для вас недалеко, то приезжайте на очный осмотр... Дело в том, что не совсем ясно что лечат ваши врачи..??!!. Изменения на НСГ небольшие, возможно это и не надо лечить..., а вот клинические проявления заболевания необходимо конкретизировать...отстает ребенок в моторном развитии по международным стандартам или нет; низкий тонус в конечностях - это болезнь (снижение силы, рефлексов и т.д.) или это вариант развития ребенка, симптомы внутричерепной гипертензии подтверждены на допплеровском исследовании и исследовании глазного дна или нет, преходящие (транзиторные) они или прогрессирующие... и т.д. можно долго рассуждать на эту тему, Но Это все уже в Компетенции врачей неврологов. Препараты, назначенные вам (кроме диакарба) не влияют на ликворное давление. Я вообще не понял что лечат ваши врачи???!!!...пусть врачи конкретизируют болезнь...(если это болезнь) и уже по диагнозу назначат адекватное лечение.
-
Вопросы и комментарии