Интернет-аптека
Купить куклу ручной работы
Центр коррекции веса Ивановой

Последний вопрос

Когда необходима гистероскопия?

Гистероскопия является самым современным и точным методом исследования женских половых органов. Статистика говорит о том, что больше трети диагнозов, поставленных специалистами и не подтвержденных гистероскопией, являются ошибочными и неточными.

Гистероскопию можно отнести к микрохирургическому вмешательству, которое позволяет избежать многие полостные хирургические операции, характеризующиеся травмами стенок матки. Важной особенностью гистероскопии является то, что она является органосохраняющей.

Как проходит гистероскопия?

Гистероскопия матки – это самое современное обследование полости матки при помощи специальных инструментов, которые вводятся во влагалище – гистероскопа. С помощью гистероскопии матки можно провести точное обследование женских органов и при необходимости хирургическое лечение под зрительным контролем.

Это малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.

Время проведения осмотра зависит от показаний к нему. При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследования производили на седьмой, восьмой, девятый день менструального цикла. В эти дни цикла тонкая слизистая оболочка матки, что существенно облегчает осмотр и выявление патологии. В экстренных ситуациях (кровотечение) и на фоне гормональной контрацепции процедура может проводиться независимо от дня менструального цикла. С целью функциональной оценки эндометрия процедуру проводили во вторую фазу цикла.

Подготовка к осмотру такая же, как перед диагностическим выскабливанием полости матки: проводят клинические анализы крови и мочи, бактериоскопию мазка из влагалища, реакцию Вассермана, определяют группу крови и резус-принадлежность.
Метод гистероскопии значительно расширяет диагностические возможности при выявлении внутриматочной патологии (гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др.), позволяет быстро скоррегировать тактику ведения больных, выбрать метод лечения (консервативный, хирургический), позволяет проводить контроль эффективности лечения и выполнять оперативные манипуляции. Эти операции являются органосохраняющими, что очень важно для больных в детородном возрасте. Высока возможность предупредить переход доброкачественных заболеваний в злокачественные формы. В некоторых случаях позволяет избежать выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка

Под контролем гистероскопа возможно разделить внутриматочные сращения, которые мешают наступлению беременности, и даже удалить миому матки, которая растет внутрь полости. Прогресс в развитии гистероскопического оборудования привел к появлению нового раздела хирургической гинекологии — внутриматочной хирургии. Какие могут быть осложнения после проведения гистероскопии? При диагностическом методе осмотра осложнения возникают крайне редко. К ним относятся: обострение хронического воспалительного процесса, кровотечение, перфорация матки.

В послеоперационном периоде, при диагностической гистероскопии, требуется наблюдение за пациентками в течении 2-х часов. В основной массе, жалобы на тянущие боли внизу живота проходят спустя 1–2 часа. Для снятия болевых ощущений обычно используют антагонисты простагландинов и анальгетики. Кровянистые выделения из половых путей в основной массе небольшие и, как правило, прекращаются в течении первых суток. Сукровичные выделения могут достигать нескольких недель и зависят от характера выполненной операции. При проведении хирургической гистероскопии необходима антибактериальная терапия, хотя учитывая возможность возникновения инфекционных осложнений, антибактериальная терапия желательна и у пациенток, перенесших диагностическую гистероскопию.

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется в случаях:

  • гиперпластические процессы эндометрия (полипы, различные типы гиперплазии эндометрия);
  • маточные кровотечения неустановленного генеза;
  • подготовка к ЭКО
  • эндометриоз;
  • синехии полости матки;
  • бесплодие неустановленного генеза;
  • децидуальные полипы (оставшиеся элементы плодного яйца);
  • миома матки;
  • подозрение на злокачественные заболевания матки;
  • внутриматочные контрацептивы – ВМК (спирали), удаление контрацептивов или их частей.

Гистероскопию нельзя применять в следующих случаях:

  • Прогрессирующая беременность.
  • Обильное маточное кровотечение.
  • Стеноз шейки матки.
  • Распространенный рак шейки матки.
  • Общие инфекционные заболевания в стадии обострения: грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит.
  • Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Еще одной особенностью гистероскопии является то, что многие женские заболевания протекают бессимптомно, а при гистероскопии удается диагностировать то, что ранее было не выявлено.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!