Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа

Это статья №3 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"

Факторы риска возникновения сахарного диабета 2 типа

• Нарушение толерантности к глюкозе.
• Гипергликемия натощак (увеличение глюкозы крови выше 5,6 ммоль/л)
• Гестационный сахарный диабет (возникает во время беременности).
• Афроамериканское, испанское, индейское и азиатское происхождение.
• Рождение ребенка весом более 4,5 килограмм.
• Артериальная гипертония (трехкратное выявление на приеме у врача цифр артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.).
• Дислипидемия - нарушение показателей липидного (жирового) обмена:

• триглицериды (переносчики холестерина по кровеносным сосудам) > 2,2 ммоль/л;
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности - вещества, препятствующие образованию атеросклеротических бляшек в стенке кровеносных сосудов) < 0,8 ммоль/л.

• Абдоминальное ожирение (ожирение по мужскому типу или яблоковидное ожирение - состояние, которое обеспечивает очень высокую вероятность развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, инсульта, ишемической болезни сердца и преждевременной смерти):
  • избыток веса > 20% от идеального [если индекс массы тела (ИМТ или индекс Кетли) > 27 кг/м2. Индекс массы тела = масса (кг) / рост (м)2].

• Наследственная отягощенность по сахарному диабету у родственников первой степени родства (когда болеют диабетом родители и дети).
• Возраст > 65 лет. 

Профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа

Для раннего выявления нарушенной выработки инсулина (его избыточного поступления в кровь) или толерантности к глюкозе (предиабета) используют тест на толерантность к глюкозе (ТТГл).

Интерпретация результатов ТТГл (cмотри таблицу 5 (в будущих статьях)):

• Результат пробы нормальный, если уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 3,3 ≤ 5,5 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы < 7,8 ммоль/л.
• Повышенная выработка инсулина (гиперинсулинизм), если уровень глюкозы плазмы натощак < 3,3 ммоль/л, а через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы уровень глюкозы в плазме равен < 4,0 ммоль/л. Это состояние (часто выявляется у лиц с избыточным весом и ожирением) характеризуется очень высоким риском развития предиабета и диабета 2 типа!
• Повышенный уровень глюкозы в плазме натощак, если натощак > 5,6 < 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы уровень глюкозы в плазме < 7,8 ммоль/л.
• Нарушение толерантности к глюкозе (предиабет), если глюкоза плазмы натощак < 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы уровень глюкозы в плазме равен ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л.
• Сахарный диабет диагностируют, если при любом измерении уровень глюкозы в плазме > 11,1 ммоль/л.

Для активного раннего выявления сахарного диабета 2 типа проводят массовые обследования у всех людей в возрасте 45 лет и повторяют каждые 3 года. При наличии факторов риска сахарного диабета (смотри предыдущий раздел и таблицу 2) эти исследования начинают проводить в более раннем возрасте и делают более часто.

Принципы раннего выявления сахарного диабета 2 типа

Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог

Далее читайте: "Что такое сахарный диабет"