Купить куклу ручной работы
"Familia". Медицинский центр

Последний вопрос

Классификация женского бесплодия и факторы в браке

Классификация женского бесплодия

  1. Трубный фактор - изменение проходимости и/или сократительной активности маточных труб.
  2. Перитонеальный фактор - перитубарные спайки, изменяющие соотношение фимбриальных отделов труб и яичников, препятствующие транспорту гамет.
  3. Эндокринный фактор - нарушение процессов овуляции вследствие поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС) или общих и системных заболеваний.
  4. Маточный фактор - патологические состояния эндометрия, пороки развития матки.
  5. Шеечный фактор - анатомические и функциональные изменения шейки матки, препятствующие движению сперматозоидов или приводящие к их гибели.
  6. Иммунологический фактор - выработка антиспермальных антител (АСАТ) у женщины к сперматозоидам партнера.
  7. Неустановленные формы бесплодия.

Женские факторы бесплодия в браке

  1. психосексуальные расстройства;
  2. гиперпролактинемия;
  3. гипофизарный уровень повреждения (опухоль);
  4. аменорея с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  5. аменорея с нормальным уровнем эстрогенов;
  6. аменорея с низким уровнем эстрогенов;
  7. олигоменорея;
  8. нерегулярные менструации и (или) овуляции;
  9. ановуляции при регулярном ритме менструаций;
  10. врожденные аномалии;
  11. двухсторонняя непроходимость маточных труб;
  12. спаечный процесс в малом тазу;
  13. эндометриоз;
  14. приобретенная патология матки и шейки матки;
  15. приобретенная трубная патология;
  16. приобретенная яичниковая патология;
  17. туберкулез;
  18. бесплодие неясного генеза (без лапароскопии);
  19. ятрогенные причины;
  20. системные заболевания;
  21. отрицательный посткоитальный тест;
  22. отсутствие видимых причин бесплодия.

Как правило, в 90-95% случаев бесплодие обуславливается сочетанием нескольких факторов (2-5). В практическом здравоохранении принято сведение этих 22 факторов в 7 объединенных групп, что несколько упрощает восприятие.

Методы обследования при женском бесплодии

Огромное значение имеют данные анамнеза. Из анамнеза врач узнает об особенностях развития пациентки, возрасте ее родителей, заболеваниях, перенесенных в детстве ею самой и ее родителями. Важными могут стать данные о заболеваниях в семье туберкулезом, наличии новообразований, психических заболеваний. Злоупотребление курением и алкоголем самой пациентки или же ее родителями также может иметь значение в постановке диагноза. Специалист должен обратить внимание на жалобы пациентки (боли, слабость, утомляемость, изменение менструального цикла, массы тела, состояние молочных желез), определить психологическую ситуацию в семье.

Особое значение придается изучению менструальной функции. При каком-либо нарушении (по длительности, количеству кровянистых выделений и др.), обязательно указывается, когда впервые возникли отклонения и, по возможности, с чем они связаны.

При описании нарушения менструальной функции рекомендуется придерживаться классификации, принятой ВОЗ.

  • Регулярный менструальный цикл - интервал между менструациями составляет 21-35 дней.
  • Первичная аменорея - отсутствие спонтанных менструаций за весь период жизни женщины.
  • Вторичная аменорея - отсутствие спонтанных менструаций 6 и более месяцев.
  • Олигоменорея - спонтанные менструации с интервалом от 36 дней до 6 месяцев.
  • Полименорея - интервал между менструациями менее 21 дня.
  • Дисменорея - болезненные менструации.

Учитываются также особенности половой жизни (либидо, оргазм, частота половых сношений, болезненность во время полового акта, контрацепция и длительность ее применения) и детородной функции.

Сведения о наличии или отсутствии инфекции являются первоочередным в перечне обследования при бесплодном браке. У каждой обследуемой пациентки обязательно устанавливается характер влагалищного и шеечного содержимого. Обязательно проведение исследования на наличие гонореи, трихомонад, хламидий, уреомикоплазм, гарднерелл, вирусов, грибов, сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, СПИДа и др. При выявлении определенного вида инфекции необходимо решить вопрос о целесообразности и объеме лечения. Особенно важно провести лечение с последующим контролем перед некоторыми инвазивными методами обследования (МСГ, ГС, ЛС).

Кольпоскопия- эндоскопический метод, позволяющий оценить состояние вульвы, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки.

  • Проводят простую кольпоскопию, которая скорее всего бывает ориентировочной.
  • Расширенная кольпоскопия предполагает возможность выявления патологически измененного эпителия и обозначает участки для биопсии шейки матки. При этом виде кольпоскопии необходим 3%-ный раствор уксусной кислоты и 3%-ный раствор Люголя.
  • Кольпомикроскопия - это прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Данный метод обладает высокой точностью выявления патологических изменений, так как совпадение результатов кольпомикроскопии с данными гистологического исследования составляет 97%.

Проведение кольпоскопии показано всем женщинам, которые обследуются по проблеме бесплодия. В случаях выявления каких-либо изменений больным обязательно проводится адекватное лечение, так как выявленная патология может быть единственной причиной, приведшей к бесплодию.

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!