Плеханов Леонид Александрович, Главный детский невролог Челябинска Вопросы и комментарии Страница 9
Популярно о здоровье

Плеханов Леонид Александрович. Отзывы и вопросы.

  • Здравствуйте! Моей дочке 1 год и 1 мес. С самого рождения наблюдаемся у невропатолога. Ребенок родился 8-ми месячный. На10 день после рождения попали в больницу с диагнозом - апноэ. Отсюда проблемы по неврологии. На данный момент ей ставят диагноз- последствия перинатального гипоксического поражения гол.мозга в форме гипертензионного синдрома, повышенной нейрорефлекторной возбудимости. По данным последнего ЭЭГ-эпикомплексы не зарегистрированы. Гамма-волны-амплитуда до120 мкв ед. до 250 мкв. Преобладание паталогической активности справа, слева, в центр.височной, теменной области по типу раздражения. Ребенок развивается по возрасту. Бывают моменты, когда она поджимает ножки, левую руку прижимает к груди, а правой делает махательные движения. Наш невролог это объясняет как реакцию ребенка на проблемы с гениталиями (покраснение области влагалища и попы с связи с пищевой аллергией). На последней консультации у врача нам выписали препарат- топамакс. Прием по 0,25 мг. по 1/2 капсулы в день - 1 мес. Ознакомившись с инструкцией, я поняла, что это противоэпилептический препарат. Хотя врач говорит, что подозрений на эпилепсию нет. Есть возбудимость, которую надо лечить. Поскажите пожалуйста, дествительно ли нужно принимать данный серьезный препарат в нашем случае?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Очень сбивчивая информация от вас, трудно ориентироваться..., но если врачи утверждают, что эпилептических приступов нет , наверное, просто можно соблюдать гигиену (подмывать ребенка, присыпки, обратиться к дерматологу...).. Тогда проблема может решиться без топамакса...
  • Моему сыну поставили диагноз нарушение речи, дизартрия, дисграфия. Учится очень плохо, логопед с 5лет, но результаты минимальны. У невролога не были. Хотелось бы узнать прогноз - может ли речь прийти в норму, его трудно понять постороннему человеку. И может ли это быть связано с тем, что я заикаюсь. во время беременности у меня вырезали аппендицит, могло ли это оказать влияние на него. СПАСИБО!
  • Здравствуйте, Леонид Александрович! У меня к вам такой вопрос: Моему сыну, которому сейчас 2г. и 5 м., ставят диагноз "симптоматическая парциальная эпилепсия". Принимаем препарат Депкин хроно. Врачи считают, что это заболевание ребенок приобрел после перенесенного отека мозга (нейротоксикоз с эксикозом тяжелая форма ), а чуть позже были 2-жды фебрильные судороги).Во время первых судорог противосудорожные манипуляции не проводились. Могло ли это спровоцировать: 1)повторные судороги; 2) развитие эпилепсии у ребенка? Данные: по КТ данных за костно-травматических патологий не выявлено. Срединные структуры не смещены. Объемных образований и очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Субарахноидальное пространство, межполушарная и латеральная щели не расширены. Базальные цистерны не деформированы. 3 и 4 желудочки обычной конфигурации. Боковые желудочки симметричны, незначительно расширены. Определяется расширение оболочек прозрачной перегородки до 6 мм. Индекс боковых желудочков увеличен до 21(норма у детей - 14-15), за счет кисты средней линии( киста Верги). Область орбит и турецкого седла не изменена. Кранио-вертебральный переход без патологических изменений. Признаков травматических изменений и аномалий развития шейного отдела позвоночника не выявлено. Отсюда у нас возникает еще один вопрос: что послужило толчком для образования этих кист в нашем случае? Опасны ли они для нашего малыша? Заранее благодарю за ответ.
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Самый главный вопрос - это: Помогает ли депакин?.. и сколько приступов (если они есть) сейчас? Какая доза препарата и сколько весит ребенок.. , а также как протекали приступы.. подробно.. При впервые проявившихся судорогах у ребенка обычно противосудорожный препарат не назначают., проводят обследование: МРТ мозга, ЭЭГ видеомониторинг (1-2часа), анализы крови, в том числе и электролиты... и еще много можно писать... все зависит от клинических проявлений и того, что было обнаружено при МРТ и ЭЭГ...
  • Здравствуйте Леонид Александрович! Скажите пожалуйста сможете ли Вы принять девочку с диагнозом ДЦП, проживающую в Кустанае? Ей 9 месяцев, и Что нужно для того, чтобы к Вам попасть? Может есть платный приём?
  • Здравствуйте, Леонид Александрович! Моей дочери 1г.3мес., в год нам поставили диагноз: последствия перинатального поражения головного мозга в форме спастического тетрапареза, грубее справа, оставания психо-речевого развития, лечение: Цераксон, Глиатилин, магний-В6, массаж, ЛФк, сейчас дочь, гулит, смеется, издает слоги, слова мама, папа не говорит, сидит только с опорой на руки, если поднимет руку в верх падает, встает на ципочки с крещиванием ног, не ходит, не ползает. Правильно ли нам назначили лечение? Если можно я бы хотела привезти дочь к вам на консультацию, возможно ли это?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Лучше привезите дочку на консультацию. Вы описываете ДЦП и назначенные вам препараты конечно же не снимают спастичности в мышцах у ребенка, тем более, некоторые из них назначаются только после 18 лет (смотрите аннотацию). Связывайтесь с моей помощницей доктором Юлией Стефановной 89127907852 и можно сославшись на переписку в интернете записаться на консультацию и дообследование. Можно по телефону 8351 2652558
  • Здравствуйте! Моему сыну 6,5 лет. Логопед ставит диагноз скрытая дизартрия. Занимаемся более года. Произношение звуков затруднено, язык плохо управляем. Невролог в поликлинике поставила диагноз "здоров". но нам скоро в школу. Хотелось бы эффективно помочь сыну. Можно ли получить у вас консультацию?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Просите у невролога направление ко мне и записывайтесь, я приму..., но скорее всего все таки если ребенок не отстает в развитии поможет вам больше всего логопед, если имеются отклонение в неврологическом статусе (определяет это доктор), то возможно и лечение...
  • Здравствуйте, Леонид Александрович! Когда нам был 1 месяц невролог сказал повышенный тонус мышц и прописал элькар по 5 кап. 2 р/lд - 1 мес. Сейчас нашей дочке 2 месяца, на приеме невролог поставила ее в вертикальное положение и у нее трясся подбородок, он у нее иногда трясется (когда раздеваю ее до гола), в положении лежа на спине тянула ее за руки, а она голову не пыталась поднимать, а запрокидывала, а в положении на животе она хорошо ее держит и спросила поворачивается ли она на бок, она не поворачивается. Врач сказала что это от того что у меня во время беременности в 34 недели было маловодие и что это привело к гипоксии (на узи у нас все нормально) и прописала нам уколы vit B6 и АТФ по 0,5 внутримышечно по 10 дней через день, пить травяной коктейль (по 1 ч.л. мяты, валерианы (я прочитала у валерианы противопоказания до 3-х лет), пустырника, шалфея на стакан воды) по 1ч.л. зраза в день - пить месяц, Глутаминовую кислоту 0,25 по 1/4т.х2раза в день - 1 месяц, делать гимнастику и записаться на массаж. Мы уже сделали два укола, ребенок так сильно кричал!!! Посоветуйте, можно ли начать пока с гимнастики и массажа, а уж если не поможет, то колоть уколы? так ли они необходимы в нашем случае? Заранее спасибо за ответ!
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Я постараюсь прокомментировать то, что вы написали о ребенке и осмотре невролога. Во-первых, у ребенка преобладает сгибательный гипертонус в мышцах конечностей до 2-х месяцев и это норма, если нет конечно же каких либо других симптомов, во-вторых элькар тонуса не снижает, в-третьих, в 2 месяца ребенок еще не должен переворачиваться, и когда его подтягивают за руки в положение "присесть" , то он до 4-4,5 месяцев голову может запрокидывать назад и это норма...!!! те препараты, которые вам прописали, например, глутаминовую кислоту.. уже давно стараются не назначать...Резюме: я не знаю что лечит ваш доктор, спросите у врача диагноз (возможно вы все представили мне не так.. и я возможно в чем то не прав, а прав ваш доктор), и хотелось бы что бы и родители знали элементарные нормы развития ребенка... (например, тремор подбородка - это норма до 2 месяцев, при отсутствии другой неврологической симптоматики)... посмотрите у меня на сайтах есть много статей, в том числе и про развитие и необходимость или целесообразность лечения...
  • Здравствуйте, ребенку 5 месяцев. При рождении получил родовую травму Птоз верхнего века на одном глазе. Принимали лечение октовиген, ничего не помогло. Врачи говорят, что только косметическая операция поможет. Хотелось бы узнать ,есть ли еще методы лечения Птоза века? И может ли помчь иглотерапия при таком диагнозе? можно ли ее делать в таком возрасте? И встречали ли вы случаи в вашей практике, когда иглотерапия вылечивала Птоз века?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Я не знаю происхождения вашего заболевания, причин птоза много, вы пришлите хотя бы меддокументы и фото ребенка, а также опишите имеется ли вообще движения верхнего века, как спит?, объем движения глазных яблок.., нет ли изменения глазной щели при движении челюстями (жевании, сосании)...и фото.. Тогда, возможно, я вам дам объективный совет..
    • Климова З.Ф., пластический хирург

      Уважаемая Елена! Даем Вам рекомендации к дальнейшему действию: чтобы врач мог ответить на Ваш вопрос необходимо знать какая родовая травма привела к такой патологии, Вам следует проконсультироваться у невролога, выявить причину возникновения данной патологии, т.к. родовая травма может затрагивать нервные волокна, сосудистые пучки, нервные центры и т.д. После полученных результатов мы сможем ответить на Ваш вопрос по поводу эффективного метода лечения.
  • Здравствуйте, моему сыну 3,2 года он практически ничего не говорит кроме папа, дай, отдай, на, кака, и мелькие звуки. Родился с кожно-геморрагической сыпью. Лежали в неонатальном центре ничего не выявили от чего была сыпь по всему телу от головы до пяточек, поставили диагноз: вторичный дифицит свертывания на фоне неонатальной гипербилирубинемии. Перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза, ранний восстановительный период, в форме синдрома внутричерепной гипертензии. Кровь контролируем всё в норме. Но с давлением проблемы, пока пьем лекарства (диакарб, пантогам, кавентон,кололи картоксин, пили когитум) всё нормально давления нет, но только прекращаем неделя две и всё начинается заново головные боли, плохой сон, плохой аппетит, нервозность, раздражительность). Последнее даагностика эхо DСреднее КК 114.4 , М 57.4; S Среднее КК 112.7, М57.0. Эхографически-значимого смещения М-эха не выявлено. Желудочки не расширены. Коэффицент пульсаций 25-30%. Заключение: Эхографических данных, указывающих на смещение срединных структур головного мозга и гидроцефалию не выявлено. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. И опять прописали одно и тоже диакарб, аспаркам, пантогам. Помогите в наше проблемы посоветуйте пожалуйста что-нибудь?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Все ваши прописанные ребенку лекарства не помогают преодолеть задержку речевого развития, скорее всего вам поможет дефектолог и логопед, а так же , если имеется отставание в интеллекте возможно помогут ноотропные препараты, их надо подбирать и нельзя переусердствовать...да и проведите исследования у генетика, я не знаю ваших медицинских параметров, но возможно необходимо исключать и аминоацидопатии... и еще один момент, возможно ваш ребенок генетически копирует родителей, которые также заговорили поздно... или шлите документы и выписки, тогда объективности будет больше...

Последний вопрос на сайте

Читаем

    Лечимся

      Диагностируем