Последний вопрос

Постановка диагноза "сахарный диабет 2 типа"

Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"
№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".
№4: "Что такое сахарный диабет"

Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа?

Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:

  • сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
  • полиурия (усиленное мочеотделение),
  • утомляемость (постоянная общая слабость),
  • раздражительность,
  • частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).

Прочие симптомы:

  • онемение или кожный зуд в ногах или руках,
  • снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).

Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):

  • кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
  • плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
  • полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией - ползание мурашек и онемение в области ног;
  • эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
  • ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).

Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА - СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.

В каких случаях ставят диагноз сахарного диабета 2 типа ?

Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).

Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:

 

Показатель, в ммоль/л

Уровень глюкозы -
из капилляра (из пальца)

в плазме крови -
из вены

 Сахарный диабет    
 Натощак  ≥ 6,1  ≥ 6,1
 Через 2 часа после ТТГл или после приема пищи  ≥ 11,1  ≥ 12,2
 Случайное определение гликемии в любое время вне зависимости от приема пищи  ≥ 11,1  ≥ 12,2
 Нарушенная толерантность к глюкозе    
 Натощак  < 6,1  < 6,1
 Через 2 часа после ТТГл  ≥ 7,8 < 11,1  ≥ 6,7 < 10,0
 Нарушенная гликемия натощак    
 Натощак  ≥ 5,6 < 6,1  ≥ 5,6 < 6,1
 Через 2 часа после еды (если определяется)  < 7,8  < 6,7
Диабет беременных    
 Натощак  ≥ 3,3 ≤ 5,5  ≥ 3,3 ≤ 5,5
 Через 2 часа после ТТГл  ≥ 7,8  ≥ 6,7
  • В отсутствии жалоб диагноз сахарного диабета 2 типа ставят, если повышение глюкозы крови из пальца натощак выше 7,8 ммоль/л выявлен одважды.
  • Если уровень глюкозы плазмы крови из пальца через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л, то проводят исследование натощак. Если уровень глюкозы крови из пальца натощак при этом выше 7,8 ммоль/л, то наличие сахарного диабета несомненно. 
  • Если диагноз сахарного диабета очевиден (жалобы, результаты исследованиякрови на сахар натощак или через 2 часа после еды), то исследование толерантности к глюкозе противопоказано: НАГРУЗКА ГЛЮКОЗОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ (подробнее смотри в разделе Угрожающие Вашей жизни неотложные состояния и их лечение).
  • Повышение уровня гликозилированного гемоглобина при массовых обследованиях не позволяет надежно диагностировать сахарный диабет.


Далее читайте: "Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа"

Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог.
Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!