Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"
№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".
№4: "Что такое сахарный диабет"
Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа?
Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:
- сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
- полиурия (усиленное мочеотделение),
- утомляемость (постоянная общая слабость),
- раздражительность,
- частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).
Прочие симптомы:
- онемение или кожный зуд в ногах или руках,
- снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).
Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):
- кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
- плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
- полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией - ползание мурашек и онемение в области ног;
- эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
- ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).
Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА - СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.
В каких случаях ставят диагноз сахарного диабета 2 типа ?
Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).
Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:
Показатель, в ммоль/л |
Уровень глюкозы - из капилляра (из пальца)
|
в плазме крови - из вены
|
Сахарный диабет |
|
|
Натощак |
≥ 6,1 |
≥ 6,1 |
Через 2 часа после ТТГл или после приема пищи |
≥ 11,1 |
≥ 12,2 |
Случайное определение гликемии в любое время вне зависимости от приема пищи |
≥ 11,1 |
≥ 12,2 |
Нарушенная толерантность к глюкозе |
|
|
Натощак |
< 6,1 |
< 6,1 |
Через 2 часа после ТТГл |
≥ 7,8 < 11,1 |
≥ 6,7 < 10,0 |
Нарушенная гликемия натощак |
|
|
Натощак |
≥ 5,6 < 6,1 |
≥ 5,6 < 6,1 |
Через 2 часа после еды (если определяется) |
< 7,8 |
< 6,7 |
Диабет беременных |
|
|
Натощак |
≥ 3,3 ≤ 5,5 |
≥ 3,3 ≤ 5,5 |
Через 2 часа после ТТГл |
≥ 7,8 |
≥ 6,7 |
- В отсутствии жалоб диагноз сахарного диабета 2 типа ставят, если повышение глюкозы крови из пальца натощак выше 7,8 ммоль/л выявлен дважды.
- Если уровень глюкозы плазмы крови из пальца через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л, то проводят исследование натощак. Если уровень глюкозы крови из пальца натощак при этом выше 7,8 ммоль/л, то наличие сахарного диабета несомненно.
- Если диагноз сахарного диабета очевиден (жалобы, результаты исследования крови на сахар натощак или через 2 часа после еды), то исследование толерантности к глюкозе противопоказано: НАГРУЗКА ГЛЮКОЗОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ (подробнее смотри в разделе Угрожающие Вашей жизни неотложные состояния и их лечение).
- Повышение уровня гликозилированного гемоглобина при массовых обследованиях не позволяет надежно диагностировать сахарный диабет.
Далее читайте: "Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа"
Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог.
Возраст 38 лет. Регулярно сдаю анализы крови, в том числе на сахар. Сахар крови всегда в норме, т.е. ниже 5,0. Недавно сдал сахар - 5,17. Сходил к врачу - она сказала, что у меня преддиабет. Каких-либ