Постановка диагноза "сахарный диабет 2 типа"

Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"
№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".
№4: "Что такое сахарный диабет"

Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа?

Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:

• сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
• полиурия (усиленное мочеотделение),
• утомляемость (постоянная общая слабость),
• раздражительность,
• частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).

Прочие симптомы:

• онемение или кожный зуд в ногах или руках,
• снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).

Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):

• кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
• плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
• полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией - ползание мурашек и онемение в области ног;
• эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
• ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).

Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА - СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.

В каких случаях ставят диагноз сахарного диабета 2 типа ?

Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).

Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:

• В отсутствии жалоб диагноз сахарного диабета 2 типа ставят, если повышение глюкозы крови из пальца натощак выше 7,8 ммоль/л выявлен дважды.
• Если уровень глюкозы плазмы крови из пальца через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л, то проводят исследование натощак. Если уровень глюкозы крови из пальца натощак при этом выше 7,8 ммоль/л, то наличие сахарного диабета несомненно. 
• Если диагноз сахарного диабета очевиден (жалобы, результаты исследования крови на сахар натощак или через 2 часа после еды), то исследование толерантности к глюкозе противопоказано: НАГРУЗКА ГЛЮКОЗОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ (подробнее смотри в разделе Угрожающие Вашей жизни неотложные состояния и их лечение).
• Повышение уровня гликозилированного гемоглобина при массовых обследованиях не позволяет надежно диагностировать сахарный диабет.

Далее читайте: "Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа"