Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа

Это статья №6 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"
№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".
№4: "Что такое сахарный диабет"
№5: "Постановка диагноза "сахарный диабет 2 типа""

Обследование людей страдающих сахарным диабетом проводят по рекомендованой схеме. Человеку с сахарным диабетом 2 типа необходимо следить с определенной периодичностью за следующими показателями:

Измерения уровня глюкозы крови могут производиться в поликлинике, стационарном отделении или дома.
Ваш рекомендуемый диапазон содержания глюкозы крови (целевой уровень глюкозы) должен быть установлен для Вас ИНДИВИДУАЛЬНО. В этом Вам поможет Ваш врач.

Самоконтроль глюкозы крови ценный инструментв лечении Вашего диабета. Определение содержания глюкозы в крови покажет Вам, как Ваш организм реагирует на режим приема пищи, схему назначения лекарств, на физические нагрузки и возникновение стрессов.

Самоконтроль поможет Вам распознать, когда уровень глюкозы в крови поднимается или опускается, подвергая Вас риску. Человек, которому поставлен диагноз сахарного диабета 2 типа, может определять уровень глюкозы из пальца самостоятельно. Для этого нужны электронный глюкометр и тест-полоски.

Методика определения глюкозы крови с помощью глюкометра:

• Удобнои безболезненно сделать прокол боковой поверхности пальца при помощиавтоматической ручки для прокалывания (например, ручка Пенлет Плюс) сосменными ультратонкими иглами-ланцетами.
• Выдавить каплю крови.
• Аккуратно, не размазывая, поместить полученную каплю на тест-полоску.
• Через 30-60 секунд (смотри инструкции фирм-изготовителей полосок) стереть избыток крови салфеткой.
• Оценить результат по шкале сравнения или с помощью дисплея глюкометра.

Периодичность измерения глюкозы крови из пальца:

• прикомпенсации диабета 2 раза в сутки (натощак и через 2 часа после еды) 1раз в 1-2 недели + дополнительные измерения по самочувствию;
• еслиВы принимаете сахароснижающие таблетки и соблюдаете определенный рационпитания в сочетании с физическими нагрузками, необходимо чащеконтролировать глюкозу в крови, обычно через 2 часа после еды для того,чтобы знать хорошо ли Вы контролируете свой диабет;
• если Вы находитесь на инсулинотерапии, то Вам необходимо чаще контролироватьглюкозу в крови перед приемом пищи для расчета необходимой дозыинсулина;
• при отсутствии компенсации частота измерений определяется врачом;
• приизменениях режима питания, климатических условий, физических нагрузок,при беременности, при подборе дозы инсулина самоконтроль необходимопроводить до 8 раз в сутки:

Гликозилированный гемоглобин

Повышениеуровня гликозилированного гемоглобина (выше 6,5%) свидетельствует одлительной гипергликемии (повышение уровня глюкозы крови вышенормальных значений). Определение уровня гликозилированного гемоглобинапроводится вне связи с приемом пищи (можно натощак или после приемапищи).

Периодичность измерения гликозилированного гемоглобина:

• Уровень глюкозы мочи

Сейчасобщепринятой точкой зрения считается, что определение глюкозы в мочедля повседневного контроля диабета недостаточно эффективно.

Длятого, чтобы знать, нужно ли Вам определять тест-полосками глюкозу вмоче, вы должны знать свой почечный порог, то есть такой уровеньглюкозы в крови, при котором глюкоза появляется в моче.

Методика определения глюкозы мочи с помощью индикаторных полосок:

• Получить среднюю утреннюю порцию мочи (первую и последнюю спустить в унитаз).
• Индикаторный элемент тест-полоски для определения глюкозы в моче полностью погрузить в мочу не более чем на 1 секунду.
• После извлечения, удалить избыток мочи с индикаторного элемента.
• Через2 минуты с момента погружения полоски определить содержание глюкозы вмоче по цветовой шкале, изображенной на боковой поверхности тубы сполосками.

Периодичность определения глюкозы в моче:

• Уровень кетоновых тел в моче

Принедостатке углеводов и/или инсулина организм не получает энергии изглюкозы и должен использовать запасы жира вместо горючего. Кетоновыетела продукты распада жиров организма поступают в кровь, а оттуда вмочу, где они и могут быть обнаружены специальной тест-полоской илитест-таблеткой.

Сегодня анализ мочи на кетоновые телаиспользуется, прежде всего, у людей с сахарным диабетом 1 типа, редко 2типа (после стрессовой реакции). Если уровень глюкозы в крови у Вас14-15 ммоль/л, необходимо провести анализ мочи на наличие кетоновыхтел. если вы пользователь глюкометра СмартСкэн или Уан Тач Бэйсик Плюс,глюкометр сам напомнит Вам о том, что нужно провести подобный анализ,когда это будет необходимо.

Методика определения глюкозы мочи с помощью индикаторных полосок:

• Получить среднюю утреннюю порцию мочи (первую и последнюю спустить в унитаз).
• Индикаторный элемент полоски полностью погрузить в мочу не более чем на 1 секунду.
• Тест-полоску извлечь из мочи, удалить избыток жидкости на индикаторном элементе.
• Через 2 минуты с момента погружения полоски определить содержание кетоновых тел (в виде ацетоуксуной кислоты) по цветовой шкале.

Периодичность измерения гликозилированного гемоглобина:

Концентрация альбуминов (белков) в моче

Повышениеуровня гликозилированного гемоглобина свидетельствует о длительнойгипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).

Периодичность измерения гликозилированного гемоглобина:

Липидный профиль крови

Повышениеуровня гликозилированного гемоглобина свидетельствует о длительнойгипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).

Периодичность измерения гликозилированного гемоглобина:
определяют

Концентрация мочевины и креатинина крови (показатели функции почек)

Повышениеуровня гликозилированного гемоглобина свидетельствует о длительнойгипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).

Периодичность измерения гликозилированного гемоглобина:
Определяют

Уровень артериального давления на руке с более высоким давлением

Периодичность измерения артериального давления:

Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог

Далее читайте: "Компенсированный диабет и осложнения при сахарном диабете 2 типа"